AMSORB® Plus – Más allá de la seguridad: impulsamos el valor clínico y económico
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AMSORB® Plus – Más allá de la seguridad: impulsamos el valor clínico y económico
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Epidemiología
- Cada año se realizan más de 300 millones de intervenciones quirúrgicas en todo el mundo, la mayoría con anestesia general.
- En muchos sistemas sanitarios se está promoviendo cada vez más la anestesia de bajo flujo (<2 L/min) para reducir el consumo de anestésicos volátiles y el impacto medioambiental.
- Los pacientes en UCI que requieren ventilación mecánica pueden permanecer en ventilación durante días o semanas, lo que aumenta la exposición acumulada a los riesgos y costes asociados al uso de absorbentes.
Dada la magnitud de la exposición, pequeñas diferencias en el rendimiento de los absorbentes (duración, previsibilidad y seguridad en condiciones de bajo flujo) pueden tener consecuencias económicas desproporcionadas a nivel institucional.
Más allá del precio unitario: coste total de uso
- Consumo de absorbente de CO₂.
- Consumo de sevoflurano.
- Costes de gestión de residuos.
Mecanismos económicos clave que impulsan el ahorro de costes
1. Reducción del consumo de absorbentes y del tiempo del personal
AMSORB® Plus presenta un cambio de color fiable y permanente al agotarse.[2] Por el contrario, la cal sodada suele sustituirse según intervalos fijos para reducir la incertidumbre, lo que provoca su eliminación prematura.
Desde un punto de vista económico, esto se traduce en:
- Mayor consumo de material.
- Aumento del tiempo del personal por cambios innecesarios.
- Generación de residuos evitables.
Al permitir la sustitución del absorbente únicamente cuando está clínicamente indicado, AMSORB® Plus reduce tanto los costes directos del producto como los costes indirectos de personal.
2. Menor consumo de anestésicos volátiles
Los anestésicos volátiles suponen un factor de coste significativo y recurrente en anestesia. En el estudio comparativo, el consumo de sevoflurano fue menor durante los periodos en que se utilizó AMSORB® Plus, a pesar de un volumen de pacientes similar.
Aunque no se midió formalmente el flujo de gas fresco, el 70 % de los anestesistas introdujeron cambios en su práctica clínica, lo que sugiere una mayor confianza en las técnicas de bajo flujo sostenido. Desde el punto de vista de la economía de la salud, esto es importante porque:
- Los costes de los anestésicos volátiles aumentan proporcionalmente a la tasa de flujo.
- El ahorro se acumula de forma continua con volúmenes elevados de intervenciones.
- El cambio se debió a la confianza de los profesionales en su práctica, más que a protocolos impuestos.
3. La prevención de riesgos como beneficio económico
La cal sodada tradicional contiene álcalis fuertes que pueden degradar los anestésicos volátiles en condiciones de bajo flujo o de desecación, produciendo el compuesto A y monóxido de carbono[3]. Aunque el impacto clínico de estos subproductos sigue siendo objeto de debate, su presencia conlleva costes de gestión de riesgos, entre ellos:
- Reticencia a utilizar técnicas de bajo flujo.
- Mayor vigilancia y medidas preventivas.
- Posibles costes derivados de incidentes adversos o casi incidentes.
AMSORB® Plus elimina estas vías de degradación, lo que reduce eficazmente el coste ajustado por riesgo, aunque los efectos adversos sean poco frecuentes.
4. Reducción de costes de gestión de residuos
La gestión de residuos es un factor de coste que a menudo se pasa por alto. La cal sodada debe eliminarse como residuo sanitario, lo que es considerablemente más caro por kilogramo que los residuos domésticos.
AMSORB® Plus es químicamente inerte y puede eliminarse como residuo no peligroso, generando:
- Menores costes de eliminación.
- Una logística simplificada.
- Menor impacto medioambiental.
A gran escala, estos ahorros se acumulan en quirófanos y UCI.
Implicaciones para la contratación basada en el valor
Los marcos de contratación basada en el valor dan cada vez más prioridad a lo siguiente:
- Previsibilidad del rendimiento.
- Impacto en el flujo de trabajo clínico.
- Reducción de costes en las fases posteriores.
- Sostenibilidad y alineación con el medio ambiente.
Cuando se evalúa según estos criterios, AMSORB® Plus demuestra su valor no porque sea más barato en la compra, sino porque reduce los costes totales del sistema y contribuye a una práctica clínica más segura y eficiente.
Importancia en entornos de UCI
En las UCI, donde la ventilación puede prolongarse y la presión sobre el personal es elevada, menos cambios de absorbente se traducen en:
- Reducción de la carga de trabajo del personal de enfermería y técnico.
- Menor exposición a materiales corrosivos.
- Mayor fiabilidad durante los episodios de ventilación prolongada.
Desde el punto de vista de la economía de la salud, esto supone un cambio de la optimización del producto a la eficiencia del proceso.
Conclusiones clave sobre economía de la salud
Para los responsables de la toma de decisiones que evalúan los absorbentes de CO₂:
- El precio unitario no refleja el coste total de la asistencia.
- La previsibilidad del absorbente influye tanto en los costes de material como en los costes de personal.
- La tecnología de bajo flujo permite obtener ahorros recurrentes gracias a la reducción del uso de anestésicos volátiles.
- La eliminación del riesgo tiene un valor económico, incluso cuando los eventos adversos son poco frecuentes.
- La clasificación de los residuos influye considerablemente en el coste total.
Ozge Harman
Economista sanitaria
Ozge es economista sanitaria en Eakin Healthcare y está especializada en evidencia en el mundo real, modelización del impacto presupuestario y atención sanitaria basada en el valor. Ozge colabora estrechamente con los equipos clínicos y comerciales para traducir los resultados clínicos en conclusiones económicas, para apoyar la adopción sostenible de las innovaciones sanitarias.
Bibliografía
[1] Weiser, T.G., Haynes, A.B., Molina, G., Lipsitz, S.R., Esquivel, M.M., Uribe-Leitz, T., Fu, R., Azad, T., Chao, T.E., Berry, W.R. & Gawande, A.A. (2016). Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Bulletin of the World Health Organization, 94(3), pp.201–209F. doi:10.2471/BLT.15.159293. Disponible en: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/18cde285-0d18-4800-aba3-603ea2ce6b0a/content
[2] Knolle, E., Linert, W. & Gilly, H., 2002. Using Amsorb to detect dehydration of CO₂ absorbents containing strong base. Anesthesiology, 97(2), pp.454–459. doi:10.1097/00000542-200208000-00024.
[3] Kharasch, E.D., Powers, K.M. & Artru, A.A., 2002. Comparison of Amsorb, sodalime, and Baralyme degradation of volatile anesthetics and formation of carbon monoxide and compound A in swine in vivo. Anesthesiology, 96(1), pp.173–182. doi:10.1097/00000542-200201000-00031.
