AMSORB® Plus: Mehr als nur Sicherheit – Klinischer und wirtschaftlicher Mehrwert
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AMSORB® Plus: Mehr als nur Sicherheit – Klinischer und wirtschaftlicher Mehrwert
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Epidemiologie
- Jedes Jahr werden weltweit über 300 Millionen chirurgische Eingriffe durchgeführt, wobei die Mehrheit unter Vollnarkose erfolgt.
- In vielen Gesundheitssystemen wird zunehmend die Low-Flow-Anästhesie (<2 l/min) gefördert, um den Verbrauch von volatilen Anästhetika und die Umweltbelastung zu reduzieren.
- Intensivpatienten, die eine mechanische Beatmung benötigen, können tagelang oder wochenlang beatmet werden, was die kumulative Exposition gegenüber Risiken und Kosten im Zusammenhang mit Absorptionsmitteln erhöht.
Angesichts des Ausmaßes der Exposition können kleine Unterschiede in der Absorptionsleistung – Dauer, Vorhersagbarkeit und Sicherheit unter Bedingungen mit geringem Durchfluss – unverhältnismäßig große wirtschaftliche Folgen auf institutioneller Ebene haben.
Über den Stückpreis hinaus: Gesamtnutzungskosten
- Verbrauch an CO₂-Absorptionsmitteln
- Verbrauch an Sevofluran
- Kosten für die Abfallentsorgung
Wichtige wirtschaftliche Faktoren, die zu Kosteneinsparungen führen
1. Geringerer Verbrauch an Absorptionsmitteln und weniger Zeitaufwand für das Personal
AMSORB® Plus weist bei Erschöpfung eine zuverlässige, dauerhafte Farbveränderung auf.[2] Im Gegensatz dazu wird Atemkalk oft nach festen Zeitplänen ausgetauscht, um Unsicherheiten zu minimieren, was zu einer vorzeitigen Entsorgung führt.
Aus wirtschaftlicher Sicht ergeben sich dadurch:
- Höherer Materialverbrauch
- Erhöhter Zeitaufwand für das Personal aufgrund unnötiger Umrüstungen
- Vermeidbares Abfallaufkommen
Da ein Austausch nur bei klinischer Notwendigkeit erforderlich ist, senkt AMSORB® Plus sowohl die direkten Produktkosten als auch die indirekten Arbeitskosten.
2. Geringerer Verbrauch an volatilen Anästhetika
Volatile Anästhetika stellen einen erheblichen und wiederkehrenden Kostenfaktor in der Anästhesie dar. In der Vergleichsstudie war der Sevofluranverbrauch in den Zeiträumen, in denen AMSORB® Plus eingesetzt wurde, trotz ähnlicher Patientenzahlen geringer.
Obwohl die Frischgasdurchflussmengen nicht offiziell gemessen wurden, gaben 70 % der Anästhesisten an, ihre Praxis geändert zu haben, was auf ein größeres Vertrauen in Techniken mit dauerhaft niedrigem Durchfluss hindeutet. Aus gesundheitsökonomischer Sicht ist dies wichtig, denn:
- Die Kosten für volatile Wirkstoffe steigen linear mit den Durchflussraten.
- Bei hohen Behandlungsvolumina ergeben sich kontinuierlich Einsparungen.
- Es war eher das Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten als vorgeschriebene Protokolle, das diese Veränderung vorantrieb.
3. Risikovermeidung als wirtschaftlicher Vorteil
Herkömmliches Atemkalk enthält starke Laugen, die volatile Anästhetika unter Bedingungen mit geringem Durchfluss oder bei Trockenheit zersetzen können, wodurch die Verbindung A und Kohlenmonoxid entstehen[3]. Während die klinischen Auswirkungen dieser Nebenprodukte weiterhin umstritten sind, verursacht ihr Vorhandensein Kosten für das Risikomanagement, darunter:
- Zögern beim Einsatz von Low-Flow-Techniken
- Verstärkte Überwachung und Vorsichtsmaßnahmen
- Mögliche Folgekosten im Zusammenhang mit unerwünschten Ereignissen oder Beinaheunfällen
AMSORB® Plus eliminiert diese Abbauprozesse und senkt so effektiv die risikobereinigten Kosten, selbst wenn unerwünschte Ereignisse selten sind.
4. Reduzierung der Entsorgungskosten
Die Abfallentsorgung ist ein oft übersehener Kostenfaktor. Atemkalk muss als medizinischer Abfall entsorgt werden, was pro Kilogramm deutlich teurer ist als die Entsorgung von Hausmüll.
AMSORB® Plus ist chemisch inert und kann als nicht gefährlicher Abfall entsorgt werden, was folgende Vorteile mit sich bringt:
- Geringere Entsorgungskosten
- Vereinfachte Logistik
- Geringere Umweltbelastung
Im großen Maßstab summieren sich diese Einsparungen über Operationssäle und Intensivstationen hinweg.
Auswirkungen auf die wertorientierte Beschaffung
Rahmenwerke für die wertorientierte Beschaffung legen zunehmend Wert auf:
- Vorhersehbarkeit der Leistung
- Auswirkungen auf den klinischen Arbeitsablauf
- Vermeidung nachgelagerter Kosten
- Nachhaltigkeit und Umweltverträglichkeit
Bei der Bewertung anhand dieser Kriterien zeigt AMSORB® Plus seinen Wert nicht dadurch, dass es im Kauf günstiger ist, sondern dadurch, dass es die Gesamtsystemkosten senkt und gleichzeitig eine sicherere und effizientere klinische Praxis unterstützt.
Relevanz für Intensivstationen
Auf Intensivstationen, wo die Beatmung unter Umständen über einen längeren Zeitraum erfolgt und der Personaldruck hoch ist, führen weniger Wechsel der Absorptionsmaterialien zu:
- Geringerer Arbeitsbelastung für Pflegepersonal und Techniker
- Geringerer Exposition gegenüber ätzenden Materialien
- Verbesserter Zuverlässigkeit bei längeren Beatmungsphasen
Aus gesundheitsökonomischer Sicht bedeutet dies eine Verlagerung von der Optimierung auf Produktebene hin zu Effizienz auf Prozessebene.
Wichtige gesundheitsökonomische Erkenntnisse
Für Entscheidungsträger, die CO₂-Absorptionsmittel bewerten:
- Der Stückpreis spiegelt nicht die Gesamtkosten der Versorgung wider.
- Die Vorhersagbarkeit des Absorptionsmittels beeinflusst sowohl die Material- als auch die Arbeitskosten.
- Die Ermöglichung eines niedrigen Durchflusses sorgt für wiederkehrende Einsparungen durch den reduzierten Einsatz volatiler Wirkstoffe.
- Die Risikominimierung hat einen wirtschaftlichen Wert, selbst wenn unerwünschte Ereignisse selten auftreten.
- Die Einstufung der Abfallentsorgung wirkt sich erheblich auf die Gesamtkosten aus.
Ozge Harman
Gesundheitsökonomin
Ozge ist Gesundheitsökonomin bei Eakin Healthcare und spezialisiert auf Real-World-Evidence, Budget-Impact-Modellierung und wertorientierte Gesundheitsversorgung. Ozge arbeitet eng mit klinischen und kommerziellen Teams zusammen, um klinische Ergebnisse in wirtschaftliche Erkenntnisse zu übersetzen und so die nachhaltige Einführung von Innovationen im Gesundheitswesen zu unterstützen.
Referenzen
[1] Weiser, T.G., Haynes, A.B., Molina, G., Lipsitz, S.R., Esquivel, M.M., Uribe-Leitz, T., Fu, R., Azad, T., Chao, T.E., Berry, W.R. & Gawande, A.A. (2016). Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Bulletin of the World Health Organization, 94(3), S. 201–209F. doi:10.2471/BLT.15.159293. Verfügbar unter: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/18cde285-0d18-4800-aba3-603ea2ce6b0a/content
[2] Knolle, E., Linert, W. & Gilly, H., 2002. Using Amsorb to detect dehydration of CO₂ absorbents containing strong base. Anesthesiology, 97(2), S. 454–459. doi:10.1097/00000542-200208000-00024.
[3] Kharasch, E.D., Powers, K.M. & Artru, A.A., 2002. Comparison of Amsorb, sodalime, and Baralyme degradation of volatile anesthetics and formation of carbon monoxide and compound A in swine in vivo. Anesthesiology, 96(1), S.173–182. doi:10.1097/00000542-200201000-00031.
